ネット募金(月額)

ネット募金(月額)

1) 募金される方の情報を入力してください。領収書又は青い羽根募金グッズをご希望の方は「※」のついた項目は必ずご入力ください。

2) 以下の項目に入力後、入力内容をご確認の上、送信してください。送信後、後日、本会からお問い合わせの回答をメール等にて、ご案内を差し上げます。

■月額課金される方の情報を入力してください。青い羽根募金グッズをご希望の方は「※」のついた項目は必ずご入力ください。(グッズは初回課金後に1回の発送になります。)
種別 ※
お名前(または法人名) 全角:姓と名の間にスペースを入れて入力
カタカナ ※ 全角:姓と名を続けて入力
郵便番号 ※
例:234567(半角数字)
都道府県 ※
区市町村・番地・建物 ※ 全角
電話番号 ※
(携帯電話も可)

例:01-2345-6789または0123456789(半角数字・半角ハイフン)
メールアドレス
メールアドレス(確認)
領収書発行 ※
※ご注意事項:領収書は、年に1回、12月に積算したものをご送付します。
青い羽根募金グッズ ※
ご連絡事項
なお、氏名をホームページで公表することに同意いただける方は「同意する」にチェックをお願いいたします。
ホームページへの氏名公表 同意する   同意しません

決済方法のご入力※

■募金口数、募金額を入力してください。
クレジットカードで決済する
お申し込みは1,000円以上でお願いします。
指定いたしました金額が毎月指定日
(毎月10日、土日祝日の場合は翌平日)
に課金されます。
○個人情報の取り扱いについて
青い羽根募金で取得した皆様の個人情報は、ご寄付のお願いや表彰の手続等の目的以外に 利用したり、本人の同意なく第三者に提供したりすることはありません。 また、取得した個人情報は外部に流出することのないよう安全対策に万全を講じております。